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クリアファイルの活用法

私たちが生活する上で様々なシーンで使用されるがクリアファイル。クリアファイルといってもサイズや色、デザイン、形などさまざまです。大きいのは、A1のクリアファイルも売っているとし、小さなものならば、業界ではB5サイズが小さいようです。そのようなクリアファイルですが、私が最も活用法はやっぱり透明クリアファイルに暗記して、プリントを入れてきれいに整理されたファイルごとに暗記している活用法です。この方法で私は、プリントを調質フルにも暗記もスムーズに行えることができるでしょう。以外にも様々なシーンで活躍してくれている、このクリアファイルは、今後も私の好きになるでしょう。
企業では、定期的に職員研修を行なったり、また、新入社員を対象に職員研修を行ったり、ある程度の幹部候補生を対象とした職員研修を行うこともあります。この社員研修だが、新たなビジネスマナーやノウハウを殴って入れると同時に、入社後にかなりの時間が経過し、惰性で仕事を捨てている人には良いことです。
　脳死下の臓器提供条件を大幅に緩和した改正臓器移植法が７月１７日に全面施行されてから５カ月あまり。世界的なドナー不足を背景に、日本国内での移植機会の拡大を狙った法改正だった。施行後初の脳死判定が行われた８月以降は、法改正の趣旨通り、脳死移植が大幅に増えた。一方で、改正の大きなポイントとなっていた１５歳未満からの提供はいまだ行われておらず、乗り越えなければならない課題も見えている。改正法施行後の状況をまとめた。（豊吉広英）

　「新しい一歩になったと認識している」

　８月９日、日本臓器移植ネットワークの小中節子医療本部長は法改正後初の脳死判定実施の会見でこう述べた。以降、今月２７日までに実施された脳死移植は２８例（ほかに施行前に３例）。年間７０例に迫るペースで推移している。提供増に大きく寄与したのは「家族承諾」だ。法改正は、本人の拒否の意思表示がない場合、家族承諾による提供を可能にした。２８例の脳死移植のうち、臓器提供意思表示カードがあった１例以外は、すべて家族承諾による提供だ。

　大阪大医学部付属病院移植医療部の福嶌教偉（のりひで）副部長は「現状は、年間３０〜８０例という日本移植学会の事前予測通り」と指摘する。ただ、脳死移植の増加で提供者家族や病院との間で調整を行うコーディネーターの負担は深刻な状況にある。移植ネットは今秋、新たにコーディネーター７人の増員を決定した。

　家族承諾の脳死移植が増える中、１５歳未満からの提供は実施されていない。

　ハードルの一つとされているのが小児臓器提供体制の不備だ。改正法は、虐待された子供から移植が行われないよう、１８歳未満からの移植では医療機関に虐待の有無の確認を義務づけている。厚生労働省の調査では９月末の段階で、対応できる条件を満たしている施設は４９２施設のうち６５施設しかない。「虐待判断は医療施設の大きな負担。虐待が全くなかったと確認できず、小児の提供ができなかった事例もある」。東邦大腎臓学講座の相川厚教授はそう明かす。

　そうしたなか、秋田県や新潟県は１８歳未満の脳死判定の際、病院から児童相談所に虐待の照会があれば回答することを決めた。東京女子医大循環器小児科の中西敏雄教授は「大きな前進だが、全国で同様な動きになるよう国としての後押しがほしい」と話している。

　法と親の感情は別であることも考えなければならない。「脳死の患者の体は温かく、反射もある。特に小さい子供の親は、治療をあきらめられないという気持ちが強く、医師も脳死移植の話を持ち出しにくい」。ある小児専門病院の医師は実情を打ち明ける。

　静岡県立こども病院の植田育也・小児集中治療センター長は「小児救命がしっかりできる施設に子供の患者を集約、救命に最善を尽くし、みとりの時間を設けるなど、十分な医療を提供することが重要。臓器提供は、家族に納得してもらえる医療を行った上で行われるべきだ」と訴えている。

　■理由は社会貢献　助け合う気持ち

　これまで２７例行われてきた家族承諾による脳死移植。日本臓器移植ネットワークが発表してきた承諾家族のコメントからは、家族が社会貢献を念頭に決断したり、本人が生前に臓器提供意思を口頭で示していたケースがあることが読み取れる。「周りの人にとても優しい人だった」など、提供者の生き方などを振り返ったり、「体の一部がどこかで生きていてくれたらうれしい」といった死生観を持つ家族もいた。これらの声から、何が見て取れるか。

　◆「死生観に変化」

　「『社会の役に立ちたい』というのは亡くなった人への美しい思いやりと愛の表れだと思うし、遺族が悲嘆を癒やすプロセスにも良い影響を及ぼすのではないか」と話すのは、「死の哲学」の授業で知られるアルフォンス・デーケン上智大名誉教授。

　「キリスト教、特にカトリックでは、連帯感の考え方に基づき自分の臓器を提供するのは『純粋な愛の表現』」とする一方で「日本の伝統的な倫理学にも、互いに助け合う教えは十分にある。苦しむ人に手をさしのべる“連帯”の気持ちは人なら誰しも持っているのではないか」と指摘する。

　デーケンさんは、生前に脳死について話し合っていた家族の多さにも注目。「５１年前に私がドイツから来日したとき、死について語ったり、テーマとして触れることはタブーだった。しかし、情報のグローバリズム化などで世界の考え方も伝わっている。徐々に日本人の死生観も変わり、死を語るようになっているのでは」と話す。

　◆「提供断った思いも」

　一方、脳死移植に反対しノン・ドナーカード（臓器提供拒否）運動を進めている宗教法人「大本」（京都府）の教学研鑽（けんさん）所研鑽室、斉藤泰室長は「身内が亡くなった直後に心の整理がつかない中で浮かんだ考えが、何年かたった後も同じでいられるだろうか」との疑念を持つという。

　「家族のコメントのなかには『もう助からないのであれば』という言葉がある。これは、まだ亡くなっていないという思いがあったのではないか」と指摘。「提供後、本当にそれで良かったか悩んで、心のケアが必要になる人もいる。できれば、今後の心情の変化も知りたい」と希望する。

　東京財団の●島（ぬでしま）次郎研究員（生命倫理）は「米国で臓器提供のキーワードになっている『ギフト・オブ・ライフ（命の贈り物）』は、ギフトの相手を定めない能動的で個人主義的な色合いが強い。それに比べると家族コメントにある『人の役に立ちたい』は、具体的な人間関係を前提にした『社会への奉公』的な感じがあり、日本らしい」との見方を示す。

　●島氏は、「日本人の臓器提供への考え方の全体像をつかむためには、同意した人たちの言葉だけでは偏った部分しか見えない」ともいい、「提供を断った人々の思いを知ることも不可欠だ」と話している。

●＝木へんに勝の旧字体

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